Megaesofagus kissoilla

Megaesofagus on sairaus, jota voi esiintyä kaikenikäisillä ja -rotuisilla kissoilla, joko hankittuna sairautena tai sairautena, johon ne ovat syntyneet. Siamilaiset ja abessiankissat voivat olla alttiita megaesofaguksen perinnölliselle muodolle. Kissat, joilla on megaesofagus, eivät pysty nielemään ruokaansa kunnolla, ja niiden yleisin oire on röyhtäily. Vaihtoehtoisesti ne sylkevät sulamatonta ruokaa ennen kuin se pääsee vatsaan. Megaesofagus ei ole tarttuva sairaus. Se voi johtua taustalla olevasta sairausprosessista, geneettisestä poikkeavuudesta, hermovauriosta, traumasta tai myrkyistä. Joissakin tapauksissa syy on tuntematon. Megaesofagus vaatii yleensä elinikäistä hoitoa, mukaan lukien erityiset ruokintamenetelmät ja lääkkeet, jotta kissat saavat oikean ravinnon ja välttävät lääketieteelliset komplikaatiot. Jotkin megaesofagustyypit voidaan hoitaa kirurgisesti, mutta kissat tarvitsevat todennäköisesti silti elinikäistä hoitoa ja seurantaa.1

Mikä on kissojen megaesofagus?

Megaesofagus kehittyy kissoille, kun ruokatorvi – suu ja vatsa yhdistävä lihaksikas putki kurkussa – ei pysty siirtämään ruokaa kunnolla alas vatsaan. Tässä tilassa ruokatorven lihakset eivät supistu normaalisti, ja ruokatorvesta tulee laajentunut, heikko ja veltto. Lihasten kyvyttömyys supistua normaalisti on ongelma, jota kutsutaan dysmotiliteetiksi tai hypomotiliteetiksi. Ruoka voi kerääntyä ruokatorveen, ja kissat oksentavat sulamatonta ruokaa takaisin ylös pian sen jälkeen, kun ne ovat yrittäneet syödä.

Kissojen megaesofaguksen oireet

Perimmäisestä syystä riippuen megaesofaguksen oireita voi esiintyä jo kissanpennuilla tai ne voivat kehittyä myöhemmin minkä ikäisillä kissoilla tahansa. Tapauksissa, joissa eläin oksentaa ruokaa ja vettä, megaesofagusta on epäiltävä vahvasti mahdollisena syynä.

Oireet

• Regurgitaatio
• Nielemisvaikeudet
• Yskä tai hengitysvaikeudet
• Liiallinen syljeneritys/kuolaaminen
• laihtuminen
• Painon nousun epäonnistuminen
• Nenän vuotaminen
• Kuume
• Pullistuma kaulan alueella

Regurgitaatio

Regurgitaatio on megaesofaguksen yleisin oire2. Regurgitaatio voi näyttää samankaltaiselta kuin oksentelu, ja on tärkeää yrittää erottaa nämä kaksi oireyhtymää toisistaan. Regurgitaatio on passiivinen prosessi, jossa kissa saattaa näyttää sylkevän ruokaa tai vettä pienellä vaivalla syömisen tai juomisen jälkeen. Regurgitaatio voi tapahtua muutamassa minuutissa syömisen jälkeen tai muutaman tunnin kuluttua. Sitä vastoin oksentelu on aktiivinen prosessi, johon liittyy vatsalihasten supistuksia, jotka voivat olla pitkäkestoisia, ennen kuin ruoka tai neste nousee ylös vatsasta. Oksennettu ruoka voi olla puoliksi sulatettua. Oksennusta odottavat kissat voivat muuttua levottomiksi, nuolla huuliaan toistuvasti ja päästää nielemisääniä, mutta nämä toimet eivät liity röyhtäilyyn.

Nielemisvaikeudet

Koska ruoka ei voi liikkua normaalisti kurkusta alaspäin, kun megaesofagus on olemassa, kissoilla on vaikeuksia niellä ruokaa ja vettä. Kissat saattavat toistuvasti yrittää niellä ja ruoka saattaa pudota suusta, kun ne yrittävät syödä. Jotkut kissat saattavat myös ahdistua syödessään.

Yskä tai hengitysvaikeudet

Kissoilla, joilla on megaesofagus, on suuri riski saada aspiraatiopneumonia, joka voi ilmetä yskänä, hengitysvaikeuksina, velttoutena, kuumeena ja/tai epätavallisen nopeana hengitystaajuutena. Aspiraatiopneumoniaa esiintyy, kun ruoan tai veden joutuminen hengitysteihin johtuu regurgitaatiosta. Tämä aiheuttaa tulehduksen ja infektion keuhkoissa ja voi johtaa vakavaan, hengenvaaralliseen keuhkokuumeeseen.

Liiallinen syljeneritys/kuolaaminen

Kissat eivät pysty nielemään sylkiään, ja oireina voi olla liiallinen kuolaaminen sekä jatkuvasti märkä turkki ja iho suun, kaulan ja rintakehän ympärillä.

Painonpudotus

Megaesofagus estää ruoan normaalin sulatuksen, koska ruoka ei pääse mahalaukkuun, jotta kissan elimistö voisi pilkkoa sitä ja käyttää siitä ravintoaineita. Tämän seurauksena kissat, joilla on megaesofagus, tulevat aliravitsemukseen ja alkavat laihtua. Niillä voi olla myös huono ruumiinkunto, hoitamaton turkki ja heikko energia.

Painon nousun epäonnistuminen

Kissanpennut, joilla on synnynnäinen megaesofagus – mikä tarkoittaa, että sairaus on olemassa syntymästä lähtien – eivät lihoa normaalisti verrattuna muihin samanikäisiin kissanpentuihin. Ne saattavat vaikuttaa pienemmiltä kuin muut pentuetoverit tai ne voivat olla heikkoja ja laihoja.

Nenän vuotaminen

Nenän vuotoa voi esiintyä, jos poskionteloissa on infektio tai tulehdus. Tämä voi johtua röyhtäilystä, joka johtaa hengitystieinfektioihin ja keuhkokuumeeseen, sekä niiden yleisestä huonosta terveydentilasta, joka tekee ne alttiimmiksi tartuntataudeille. Kissat voivat aivastella, yskiä ja/tai niillä voi olla jatkuvaa nenän vuotoa.

Kuume

Aspiraatiopneumoniaa sairastavilla kissoilla voi olla infektiosta johtuvaa kuumetta. Kuumeen oireita ovat muun muassa alhainen energisyys, haluttomuus liikkua tai olla vuorovaikutuksessa, ruokahaluttomuus ja piileskely.

Pullistuma kurkussa

Ruoka voi kerääntyä ruokatorveen, jolloin kaulaan muodostuu turvonnut tai turvonnut näkymä. Tätä havaitaan vain harvoin, ja se näkyy selvimmin kaulan alaosassa lähellä sen ja olkapään yhtymäkohtaa, jota kutsutaan rintakehän sisäänmenoaukoksi.

Megaesofaguksen syyt

Megaesofagus johtuu joko synnynnäisistä tai hankituista olosuhteista. Synnynnäiset tilat ovat olemassa syntyessään, ne voivat olla perinnöllisiä ja esiintyvät yleensä nuorilla kissanpennuilla. Nämä sairaudet tulevat usein selvimmin esiin, kun kissanpennut vieroitetaan ja ne alkavat syödä kiinteää ruokaa.1

Hankitut tilat kehittyvät useimmiten myöhemmin nuorilla ja aikuisilla kissoilla. Megaesofagus voi olla myös idiopaattinen, mikä tarkoittaa, että tila syntyy, mutta sen syytä ei tunneta.

Syitä ovat mm:

• Epänormaali hermotoiminta ruokatorven osassa (tai koko ruokatorvessa) ja/tai ruokatorven lihasten epänormaali liike. Siamilaiskissat saattavat olla alttiimpia perinnöllisille syille tähän.
• Synnynnäiset verisuonirenkaan poikkeavuudet – ruokatorvea ahtauttavien epänormaalien verisuonten esiintyminen3.
• Idiopaattinen – syy tuntematon
• Ruokatorven tukos – vieras elin, kasvain.
• Ruokatorven ahtauma – kaikki, mikä aiheuttaa arpeutumista ja/tai ruokatorven ahtautumista, voi vaikuttaa liikkuvuuteen ja johtaa megaesfagukseen.
• Ruokatorven tulehdus
• Neuromuskulaariset häiriöt – myastenia gravis, jäykkäkouristus, botulismi, glykogeenin varastointisairaudet.
• Autonomisen hermoston sairaudet
• Lihastulehdusta aiheuttavat infektiosairaudet
• Hypoadrenokortisismi
• Kasvaimet
• Polyypit
• Immuunivälitteiset hermosairaudet
• Myrkyt – lyijy, organofosfaatit, käärmeen myrkky, tietyt lääkkeet4.

Megaesofaguksen diagnosoiminen kissoilla

Jos kissallasi on megaesofaguksen oireita, eläinlääkäri tekee täydellisen lääkärintarkastuksen ja tekee lisäkokeita sen määrittämiseksi, voidaanko taustalla oleva syy tunnistaa. Näitä testejä ovat mm:

• Verikokeet poikkeavuuksien, kuten hormonisairauksien, infektioiden ja myrkkyjen löytämiseksi.
• Erikoiskokeet myasthenia gravisin kaltaisten sairauksien arvioimiseksi.
• rintakehän ja kaulan röntgenkuvat – mahdollisesti käyttämällä röntgenkuvissa näkyvää nestettä, jota kissasi nielee, jotta saadaan lisää tietoa ruokatorven rakenteesta ja liikkuvuudesta.
• Fluoroskopia – jatkuva röntgenkuva, josta voidaan nähdä ruokatorven liikkeet.
• Endoskopia – kameran syöttäminen ruokatorveen ja ylempään ruoansulatuskanavaan kissan ollessa nukutettuna.

Hoito

Jos megaesofaguksen perimmäinen syy voidaan tunnistaa, se on hoidettava. Syystä riippuen erityishoito voi käsittää lääkityksen tai leikkauksen tilan korjaamiseksi. Esimerkiksi ruokatorvea ahtauttavat epänormaalit verisuonet, joita kutsutaan verisuonirengasanomalioiksi, voidaan hoitaa leikkauksella. Riippumatta perimmäisestä syystä useimmat kissat tarvitsevat todennäköisesti elinikäistä tukea megaesofaguksen oireiden hoitamiseen.

Megaesofaguksen hoito riippumatta siitä, onko syy tiedossa vai tuntematon, edellyttää tukihoitoa, joka auttaa kissoja syömään ja vähentää komplikaatioiden, kuten aspiraatiopneumonian, riskiä. Kissoille on syötettävä useita pieniä aterioita, jotka koostuvat runsaskalorisesta vellistä. Ruokakupit on korotettava, jotta kissat seisovat takajaloillaan syödessään. Tässä asennossa painovoima auttaa siirtämään ruokaa alas vatsaan. Kissojen on pysyttävä kohoasennossa 30 minuuttia ruokinnan jälkeen. Voit tehdä tämän pitämällä kissaa pystyasennossa sylissäsi tai olkapääsi yli tai kantamalla kissaa kantorepussa.

Eläinlääkäri voi myös määrätä ruokatorven liikettä lisääviä lääkkeitä, antibiootteja infektioiden hoitoon ja antasideja, jos ruokatorvessa on tulehdus.

Megaesofagusta kärsivien kissojen ennuste

Megaesofaguksen ennuste riippuu perussairaudesta ja siitä, onko se hoidettavissa. Komplikaatiot, kuten aspiraatiopneumonia, kuivuminen ja aliravitsemus, huonontavat ennustetta. Jotkin synnynnäisen megaesofaguksen muodot voivat parantua iän myötä, mutta idiopaattisen megaesofaguksen ennuste on yleensä huono, etenkin jos siihen liittyy komplikaatioita. Jos perussyy voidaan hoitaa ja parantaa, megaesofaguksen oireet voivat hävitä. Muissa tapauksissa kissojen megaesofagus voi olla etenevä ja johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.4

Miten megaesofagusta voidaan ehkäistä

Useimpia megaesofaguksen syitä ei voida ehkäistä, mutta joihinkin toimiin voidaan ryhtyä joidenkin kissojen megaesofaguksen muotojen välttämiseksi.

• Älä kasvata eläimiä, joilla epäillään olevan perinnöllisiä megaesofaguksen syitä.
• Estä vieraiden kappaleiden nieleminen – pidä lelut ja muut esineet, joita kissa saattaa niellä, poimittuina ja poissa ulottuvilta. Jos tukosta epäillään, hakeudu välittömästi eläinlääkärin hoitoon.
• Jos ruokatorvi on tulehtunut, hoida sitä välittömästi ja aggressiivisesti eläinlääkärin suositusten mukaisesti.
• Ruokatorven vahingoittumisen estämiseksi anna kissoille aina vettä ruiskulla sen jälkeen, kun olet antanut niille pillerin, jotta pilleri huuhtoutuu mahalaukkuun.

Jos epäilet lemmikkisi olevan sairas, soita välittömästi eläinlääkärille. Kysy terveyteen liittyvistä kysymyksistä aina eläinlääkäriltäsi, sillä hän on tutkinut lemmikkisi, tuntee lemmikin terveyshistorian ja voi antaa lemmikkisi kannalta parhaat suositukset. Artikkelien lähteet Point Pet käyttää artikkeliemme faktojen tukena vain korkealaatuisia lähteitä, mukaan lukien vertaisarvioituja tutkimuksia. Lue toimituksellinen prosessimme, niin saat lisätietoja siitä, miten tarkistamme faktat ja pidämme sisällön oikeana, luotettavana ja luotettavana.

1. Pearson, LK. Kissojen ruoansulatuskanavan synnynnäiset ja perinnölliset häiriöt. Merck Veterinary Manual, lokakuu 2020.

2. Downing, R, Hunter, T. Koirallani todettiin juuri megaesofagus. Mitä tämä tarkoittaa? VCA Animal Hospitals. Luettu 31. toukokuuta 2022.

3. Bascuñán A, Regier PJ, Case JB, et al. Vascular ring anomalies in cats: 20 tapausta (2000-2018). Vet Surg. 2020. 49(2):265-273

4. Eddlestone, Susan, et al. Megaesofagus. Compendium, helmikuu 2012; 34 (2). Käytetty 31. toukokuuta 2022.